آلام الشرج

ما هي أسباب آلام الشرج؟

ترتبط آلام الشرج فى الأذهان بالبواسير ، بالرغم من وجود الكثير من الاسباب المؤدية اليها مثل :
• الشرخ الشرجى ، تمزق بالغشاء المبطن للقناة الشرجية ويكون الألم حاد مع التغوط ويستمر بعده لعدة ساعات .
• الخراج و الناسور ، ينتج عن عدوى بكتيرية، والتي قد تسبب حمى، تعرق ليلي وطويلة، ألم مستمربفتحة الشرج .
• العدوى الفطرية، قد تسبب ألم لفترة طويلة و لكن أقل حدة من الخراج.
• قرحة الشرج و المشاكل الجلدية ، مثل مرض الصدفية أو التهابات الجلد، والتي قد تسبب حكة أو حرقة .
• تشنج العضلات في الحوض، والذي يمكن أن يؤدي إلى ألم حاد جدا في كثير من الأحيان يختفى بسرعة وبدون تدخل .
• أورام المستقيم و الشرج و الأمراض المنتقلة جنسيا ، مثل السيلان والكلاميديا .

متى تحدث آلام الشرج؟

• أثناء فعل التغوط. هذا عادة ما يكون بسبب الشرخ الشرجى أو مع التنظيف. هذا في كثير من الأحيان بسبب مشكلة جلدية أوعدوى فطرية او متواجد باستمرار، بغض النظر عن وجود عملية التغوط وهذا على الأرجح بسبب خراج أو عدوى أو بواسير متجلطة .

متى يكون ألم الشرج خطرا؟

فى حالة ألم الشرج الغير مستجيب للأدوية المضادة خلال 24-48 ساعة او استمرار ألم الشرج أكثر من أسبوعين .

ما هي الأعراض الأخرى ينبغي أن ألاحظ؟

• هل هناك إحمرار أو سخونة بالجلد المحيط بالشرج؟ هل هناك تورمأو إفرازات في فتحة الشرج؟
• إذا كان هناك زوائد حول الشرج ،وما لونها وملمسها ؟ هل هى مؤلمة؟
• هل الألم يبدأ مع التغوط فقط ام مع مجرد الجلوس ؟ هل يبدأ الألم بعد نوبة من الإسهال او نوبة من الامساك ؟

ماذا لو كان هناك نزيف وألم معا؟

• السبب الأكثر شيوعا للتغوط المؤلم مع النزيف هو الشرخ ثم البواسير المتجلطة .
• السبب الأكثر شيوعا للنزيف المؤلم بدون تغوط هو عدوى الجلد حول الشرج .

ما الذي يمكن عمله لتخفيف آلام الشرج؟

• الحفاظ على النظام الغذائي الغني بالألياف (25-30 غراما) من الألياف مع شرب 8-10 أكواب من الماء يوميا.
• تجنب الاصابات بالشرج وتجنب الفرك والحك عدم استخدام اى نوع من انواع الصابون حول فتحة الشرج و تجنب المرطبات والكريمات، بما في ذلك الفزلين .

من هم جراحى الشرج والقولون والمستقيم ؟

هم أطباء متخصصين فى العلاج الجراحى و الغير جراحى لأمراض القولون و المستقيم والشرج حصلوا على برامج تدريبية متقدمة فى علاج مثل تلك الحالات

الإمساك

نظرة عامة

يعد الإمساك شكوى منتشرة جدا حيث أنه يصيب حوالي 15 % من السكان. لكن لحسن الحظ أنه من السهل تجنبه أو علاجه. و بالرغم من ذلك فإنه قد يعد مؤشرا لشئ أكثر خطورة في بعض الحالات مما يسترعي الانتباه.

حركة الأمعاء و القولون الطبيعية

يتحرك الطعام بعد الأكل إلى الأمعاء الدقيقة حيث يكتمل الهضم و يتم الامتصاص، و تظل البقايا السائلة التي تصل إلى القولون الذي بدوره يمتص السوائل و الأملاح ثم يمرالباقي إلى المستقيم حيث يتم إخراجه. و تعد حركة القولون طبيعية من حيث أربع أشياء و هي: عدد مرات الاخراج، السلاسة في التفريغ، مدى صلابة البراز، و الشعور باكتمال الإفراغ. و تكون حركة القولون طبيعية كلما احتوت على نسبة أكبر من الألياف مما يزيد من حجم الفضلات و تشجيعها لحركة القولون.

التعريف بالامساك و أسبابه

يعرف الإمساك بتواجد الخصائص الآتية: اقل من 3 حركات اخراج للقولون لكل أسبوع ، زيادة المجهود في الافراغ في اكثر من ربع الحركات، براز صلب في اكثر من ربع حركات ، عدم اكتمال الافراغ في اكثر من ربع الحركات.
قد يحدث الإمساك بسبب انسداد ميكانيكي (عضوي) بالقولون أو الشرج، أو يحدث نتيجة خلل وظيفي في حركة القولون او عضلات الحوض دون سبب ميكانيكي واضح.
و من اهم أسباب الإمساك: نقصان الالياف في الاكل ، نظام الحياة قليل الحركة، الجفاف، بعض الادوية التي تقلل حركة القولون، بعض الأمراض كالسكري و نقص هرمون الغدة الدرقية، الخلل الوظيفي لحركة القولون أو عضلات الحوض او سقوط المستقيم و الشرج ، أورام القولون و الشرج، ضيق قطر القولون أو قناة الشرج كنتيجة لبعض الأمراض مثل مرض كرونز او بسبب العلاج الاشعاعي.

كيف يتم تجنب أو علاج الإمساك

يمكن تجنب الإمساك بالحفاظ على أغذية تضمن صحة الأمعاء و القولون تكون غنية بالألياف كالخضروات و الفواكة ، و السوائل بما لا يقل عن لترين يوميا، مع الحفاظ على حركة و نشاط مناسب للجسم بما لا يقل عن المشي لمدة نصف ساعة لأان ذلك يحسن من وظيفة القولون بشكل ملحوظ.
يمكن استعمال الملينات في بعض حالات الإمساك ، و على اختلاف أنواعها فانها تعمل باستثارة الانقباضات بالقولون مما يزيد من عدد حركات الافراغ. و لكن مع الوقت يضعف تأثير الملينات نتيجة لتعود القولون عليها.
للأدوية و العقاقير دور محدود نسبيا في علاج الإمساك نظرا للأعراض الجانبية و عامة فهي تعمل بزيادة افرازات الأمعاء و زيادة حركة القولون، وفي كل الأحوال لا يجب استعمال الأدوية، الملينات، الحقن الشرجية أو اللبوس عند الشك بوجود سبب عضوي كأورام القولون مثلا عند وجود دم أو مخاط مع البراز أو يحدث تغير كبير في طبيعة البراز أو عدد حركات الاخراج حينها يجب مراجعة طبيب متخصص في جراحة القولون و الشرج لتقييم الحالة.

تقييم حالة الإمساك

في حالة الشك في وجود سبب عضوي بالقولون أو المستقيم أو خلل وظيفي مثلا في تجانس حركة عضلات الحوض ؛ يتم عمل بعض الفحوصات التي ينتج عنها تشخيص صحيح و بالتالي علاج صحيح و هي: منظار قولون، حقنة شرجية بباريوم ، أشعة مقطعية ، قياس الوقت اللازم لإفراغ القولون (ترانزيت) ، قياس ضغط الشرج و تصوير حركة الافراغ بالأشعة الفلوريسية او الرنين المغناطيسي.
يعد منظار القولون أحد أهم الفحوصات لتقييم القولون و المستقيم عامة و حالات الإمساك الناتجة عن سبب عضوي خاصة حيث أنه يستخدم لتشخيص الأورام و إلتهابات القولون التقرحية أو مرض كرونز أو نتوءات او زوائد القولون، كما انه يتيح تصوير تجويف القولون من الداخل و أخذ عينة لتأكيد التشخيص أو إزالة الزوائد. و تكمن عيوب المنظار في عدم قدرته على معرفة ما هو خارج جدار القولون و في خطورة حدوث ثقب أثناء الفحص و هو أمر نادر.
الحقنة الشرجية باستخدام الباريوم ثم تصويرها بالأشعة السينية قد تساهم في تشخيص بعض الامراض كأورام القولون أو النتوءات و لكن دورها أصبح محدودا بعد انتشار عمل المنظار و الاشعة المقطعية و لأنها تحتاج إلى تحضيرات خاصة و لا توفر مزايا عن باقي الفحوصات لمعظم الحالات.
وتعد الأشعة المقطعية شيئا ضروريا في تقييم القولون و المستقيم خاصة في حال الشك بوجود سبب عضوي من داخل القولون أو خارجه، و تقييم وجود أورام ثانوية في باقي تجويف البطن تحديدا الكبد و لذا فهو يعد فحصا مكملا لعمل المنظار. و تكمن عيوب الأشعة المقطية في استعمال صبغة تحقن بالوريد قد تسبب بعض الحساسية و في عدم دقتها لتشخيص الأورام أقل من ١ سم.
يمكن قياس الوقت اللازم لافراغ القولون (ترانزيت) لتقييم حركة القولون عن طريق بلع كبسولات خاصة تظهر في الاشعة ، و تصويرها عدة مرات لملاحظة الوقت اللازم لتقدمها في القولون حتى اكتمال إخراجها. و يستخدم هذا الفحص للتفرقة بين الخلل في حركة القولون عامة و توقع الخلل في عضلات الحوض المساهمة في المرحلة النهائية لافراغ البراز.
يتم قياس ضغط الشرج بواسطة مانومتر و يساهم ذلك في تحديد مدى استجابة عضلة الشرج للأفعال المنعكسة في الظروف المختلفة أثناء الإخراج أو الإمساك و تشخيص بعض الأمراض مثل مرض هيرشيسبرنج.
و هناك بعض الفحوصات التي تسهم في تشخيص الأمراض المرتبطة بعضلات الحوض أو الانسداد البرازي مثل تصوير حركة الإخراج بالأشعة أو الرنين المغناطيسي لبيان مدي تكامل حركة عضلات الحوض أثناء الافراغ و تشخيص وجود سقوط في المستقيم أو الشرج و الذي قد يغير من خطة العلاج.

البواسير

هل تعلم:

• ان البواسير أحد أكثر الأمراض انتشارا على الاطلاق
• أكثر من نصف الناس بعد سن الثلاثين يعانون من البواسير
• أكثر الاشخاص الذين يعانون من البواسير لا يسعون للرعاية الطبية لفترات طويلة
• طرق العلاج الحالية تجعل استئصال البواسير اقل الما بكثير

ماهي البواسير

كثيرا ما توصف بأنها “دوالي الشرج”، والبواسير هي تضخم، وانتفاخ الأوعية الدموية في فتحة الشرج . هناك نوعان من البواسير: الخارجية والداخلية، والتي تشير إلى موقعها. الخارجية تظهر بالقرب من فتحة الشرج وتغطيها بشرة حساسة جدا. هذه عادة ما تكون غير مؤلمة. ومع ذلك، إذا تجلط الدم في الباسور الخارجي, الباسور الخارجي قد ينزف أيضًا. أما الداخلية تظهر داخل فتحة الشرج تحت البطانة. نزيف غير مؤلم وبروز أثناء حركات الأمعاء هي الأعراض الأكثر شيوعا.

ماهو سبب البواسير ؟

السبب الدقيق غير معروف. ومع ذلك، فإن وضع الوقوف عند البشر وحده يفرض قدرا كبيرا من الضغط على أوردة المستقيم، والذي يسبب في بعض الأحيان إلى انتفاخهم . وهناك عوامل مساهمة أخرى كالشيخوخة و الإمساك المزمن أو الإسهال والحمل و الوراثة والحزق أثناء حركات الأمعاء وخلل وظيفة الأمعاء بسبب الإفراط في استخدام المسهلات أو الحقن الشرجية و قضاء فترات طويلة من الزمن في المرحاض . وأيا كان السبب، فالأنسجة الداعمة الأوعية تتمدد ونتيجة لذلك، فإن الأوعية تتمدد و تصبح جدرانها رقيقة وتنزف. إذا استمر الضغط تبرز الأوعية .

ماهي الأعراض ؟

نزيف من الشرج ,بروز أثناء التبرز, حكة وألم في الشرج والشعور بوجود كتلة في الشرج .

ماهو علاج البواسير؟

إذا كانت الأعراض طفيفة فـيمكن الاكتفاء بالاكثار من تناول السوائل والألياف في الغذاء اليومي بالاضافة إلى بعد العلاجات الدوائية لتقوية جدار الأوعية في الشرج .إذا اشتدت الأعراض فهناك طرق عدة للعلاج كربط البواسير باستخدام رباط مطاطي أو حقن البواسير أو تدبيسها أو استئصالها جراحيا وهي أفضل طريقة للتخلص منها تماما وتضمن بنسبة كبيرة عدم ارتجاعها وتستخدم الجراحة أيضًا في حالة فشل الطرق الأخرى في علاج البواسير

هل تؤدي البواسير إلى ورم خبيث ؟

ليس هناك أي علاقة بين البواسير وأورام القولون والمستقيم والشرج ولكن في حالة وجود اعراض البواسير والتي تتشابه مع اعراض الأورام خصوصا في سن الخمسين أو أكثر من ذلك فييجب أولا استبعد وجود آية أورام عن طريق طرق الكشف عن الأورام ويجب ألا تجري اية جراحة لاستئصال البواسير قبل الاطمئنان من عدم وجود أي أورام بالقولون أو المستقيم أو الشرج.

التهاب القولون التقرحي

التعريف :

هو التهاب بطانة الأمعاء الغليظة (القولون والمستقيم).

الاعراض:

وتشمل أعراضه نزيف المستقيم، إسهال، تقلصات البطن، وفقدان الوزن، والحمى، والمرضى الذين لديهم التهاب القولون التقرحي واسعة النطاق لسنوات عديدة هم في خطر متزايد للإصابة بسرطان الأمعاء الغليظة. سبب التهاب القولون التقرحي ما زال مجهولا.

علاج التهاب القولون:

العلاج الأولي:
لالتهاب القولون التقرحي هوعلاج طبي،وذلك باستخدام المضادات الحيوية والأدوية المضادة للالتهابات مثل امينوساليسيلات وإذا فشل ذلك، بريدنيزون يمكن أن تستخدم لفترة قصيرة من الزمن ولكن على المدى الطويل استخدامه يمكن أن يترافق مع آثار جانبية كبيرة. إذا كان علاج بريدنيزون غير فعال،ادوية المناعة مثل 6 مركابتوبورين أو الآزوثيوبرين يمكن أن تستخدم للسيطرة على المرض النشطة التي لا تستحق العلاج في المستشفيات. وفي الآونة الأخيرة فئة جديدة من الأدوية عن طريق الوريد أو عن طريق الحقن الأجسام المضادة، وتستخدم لعلاج هذا المرض والحفاظ عليه.
العلاج الجراحي:
للمرضى الذين لديهم مضاعفات تهدد الحياة مثل نزيف حاد، ثقب، أو العدوى.
قد يكون من الضروري بالنسبة لأولئك الذين لديهم شكل مزمن للمرض، الذي فشل في التحسن مع العلاج الطبي أيضا.
من المهم أن المريض يكون واثقا أن كل العلاج الطبي معقول وقد حاول قبل النظر في العلاج الجراحي.
بالإضافة إلى ذلك، فان المرضى الذين يعانون لمدة طويلة من التهاب القولون التقرحي يكون المرشحون لإزالة الأمعاء الغليظة، بسبب زيادة خطر الاصابة بسرطان.
تاريخيا، كانت العملية القياسية لالتهاب القولون التقرحي إزالة كامل القولون والمستقيم والشرج وهذا ما يسمى عملية لاستئصال المستقيم و القولون
البدائل الجراحية للحفاظ على وظيفة الشرج: 
هو العلاج الجراحي الأكثر شيوعا لإدارة التهاب القولون التقرحي. هذا الإجراء يزيل كل من القولون والمستقيم، ولكن يحافظ على القناة الشرجية حيث يتم توصيل المستقيم مع الأمعاء الدقيقة والتي يعاد تشكيلها لتشكيل الحقيبة الصغيرة.

الحكة الشرجية

الحكة الشرجية هو مشكلة طبية شائعة تؤثر على كل من الرجال والنساء.
الحكة الالشرجية تؤثر أكثر شيوعا علي البالغين، مما يؤثر من 1٪ إلى 5٪ من الناس في عموم السكان. والرجال تتأثر أكثر شيوعا من النساء بنسبة 4: 1. وهو الأكثر شيوعا في الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم 40 إلى 60. هناك أسباب كثيرة للحكة الشرجية، والتشخيص الدقيق مهم لعلاج السبب المحدد وتخفيف الأعراض وتحسين نوعية حياتهم.

ما هي الحكة الشرجية؟

الحكة الشرجية هو مصطلح لاتينية تعني “فتحة الشرج والحكة” وذلك عبارة عن شعور غير سار من الجلد حول الشرج التي تنتج الرغبة الحك. ويصنف الحكة الشرجية أولي قد لا يكون لها سبب محدد أو ثانوي وغالبا ما يمكن علاجها على وجه التحديد.

ما هي الأسباب ؟

البواسير، وعلامات الجلد المفرطة، عدم التحكم في البراز أو سلس البول، الناسور الشرجي، والشرخ الشرجي يمكن أن يكون هناك أيضا الحكة المرتبطة باضطرابات ممرات الأعصاب وفي بعض الأحيان، قد تكون الحكة أيضا حالة نفسية.
تتضمن الأسباب المحتملة الأخرى التهيج من الرطوبة من العرق، والبراز والمخاط. وقد أظهرت الدراسات أن تخفيف الأعراض يمكن أن تحدث على الفور بعد أني تم تطهير البراز من المنطقة حول الشرج، مشيرا إلى أن البراز هو على الأرجح مصدر الحكة. بالإضافة إلى عدم كفاية النظافة الصحية، اوالنظافة الصحية المفرطة مع استخدام العديد من الصابون، والروائح، والمستحضرات قد يسبب الحكة ، مما أدى إلى ما يشار إليها باسم “متلازمة الشرج المصقول.” بسبب التفاني في التنظيف بالإضافة إلى استخدام الستيرويدات الموضعية، يمكن أن تدمر حواجز الجلد الطبيعية ، مما يجعل المشكلة أسوأ. بطريقة ما، في محاولة للحفاظ عليه “نظيفة جدا” قد تتفاقم المشكلة.
العوامل الغذائية تلعب دورا أيضا ، على الرغم من أن ليست هناك دراسات نهائية تورط بنود معينة من الطعام أو الوجبات الغذائية. القهوة، سواء التي تحتوي على الكافيين أو المنزوعة الكافيين، ويعتقد أن يكون عاملا مساهما رئيسيا. تناول القهوة قد يقلل من الضغط الشرجي والمساهمة في تسرب البراز. ايضا الشاي والكولا ومشروبات الطاقة، والشوكولاته، والحمضيات، والطماطم، والأطعمة الغنية بالتوابل، والبيرة، ومنتجات الألبان والمكسرات.
الامراض المعدية قد تؤدي أيضا إلى الحكة الشرجية. ومن الأمثلة الالتهابات البكتيرية للجلد، والعدوى الفطرية والالتهابات الطفيلية مثل الدبوسية أو الجرب، والالتهابات الفيروسية مع الثآليل الشرجية.
العديد من الأمراض الجلدية أيضا قد تسبب الحكة الشرجية الثانوية. وتشمل الحكة الصدفية والتهاب الجلد الدهني، التهاب الجلد التأتبي، التهاب الجلد التماسي، الحزاز المسطح، الحزاز البسيط، والحزاز التصلب. مرض بوين أو مرض باجيت هي أيضا من الأسباب المحتملة لالحكة الشرجية.
العديد من الأمراض الجلدية أيضا قد تسبب الحكة الشرجية الثانوية. وتشمل الحكة الصدفية والتهاب الجلد الدهني، التهاب الجلد التأتبي، التهاب الجلد التماسي، الحزاز المسطح، الحزاز البسيط، والحزاز التصلب. مرض بوين أو مرض باجيت هي أيضا من الأسباب المحتملة لالحكة الشرجية.
الأمراض الطبية التي تؤثر على الجسم بأكمله قد تسبب أيضا الحكة الشرجية. وتشمل الأمثلة داء السكري، وسرطان الدم وسرطان الغدد الليمفاوية، والفشل الكلوي، وأمراض الكبد فقر الدم بسبب نقص الحديد، أو فرط نشاط الدرق.
في حين أن هذا هو مجموعة متنوعة واسعة من الأسباب المحتملة، فمن المهم أن نفهم أن في كثير من الحالات الحكة لا يوجد لديه مصدر محدد.في حين أن هذا هو مجموعة متنوعة واسعة من الأسباب المحتملة، فمن المهم أن نفهم أن في كثير من الحالات الحكة لا يوجد لديه مصدر محدد.

تقييم المريض

التاريخ الطبي الدقيق يجب الحصول عليها من المريض التركيز على توقيت ومدة الحكة وكذلك أي أعراض مصاحبة. يجب أن يتم تقييم السلوكيات الذهاب إلى الحمام، بما في ذلك وتيرة ونوعية البراز، اي تسرب محتمل للبراز أو المخاط ، الإحساس بالرطوبة حول الشرج ، أو الإحساس إخلاء ناقصة من البراز. بالإضافة إلى ذلك، يجب أن يتم تقييم النظافة أو أساليب التطهير.
طبيبك سوف يقوم بإجراء الفحص البدني لتوفير المعلومات بشأن السبب المحتمل للأعراض. وينبغي أن يشمل الفحص تفتيش دقيق للجلد حول فتحة الشرج. قد تظهر النتائج مثل الجروح المفتوحة أو الشقوق واحمرار.
الحكة الشرجية الأولية يتم تشخيصها من خلال نظام التدريج المستخدم في مركز مستشفى واشنطن، ويستند على الخصائص الفيزيائية للجلد. مرحلة 0 هي الجلد الطبيعي، المرحلة 1 هي الحمراء والتهاب الجلد، المرحلة ، والمرحلة 3 الجلد السميك ، والتقرحات.
بالإضافة إلى التفتيش في المنطقة حول الشرج، طبيبك قد يضع اصبعه عن طريق فتحة الشرج إلى المستقيم (الفحص الشرجى). أو منظار الشرج وكما يمكن الحصول على مسحات من الجلد.
الهدف من العلاج هو استعادة بشرة نظيفة وجافة، وسليمة. العلاج يمكن أن يكون باستخدام الأدوية التي تجعل البراز في صورة مكتملة للحد منال تسريب. معظم الناس يمكن أن تستفيد من تناول مكملات الألياف (Citrucel، Metamucil، Fibercon، Benefiber، وKonsyl أمثلة). يمكن أن يؤخذ هذا في مسحوق أو شكل كبسولة / قرص وعادة ما تؤخذ مرة واحدة أو مرتين يوميا. يخدم الألياف لامتصاص الرطوبة من البراز، إضافة الرطوبة والسماح للإخلاء الكامل من البراز أثناء حركات الأمعاء.
إذا كان البراز لا يزال طري، قد تكون أدوية إضافية مفيدة. Imodium هو دواء مضاد الإسهال. في الحالات الأكثر صعوبة، الأدوية مثل Lomotil قد تكون مناسبة .
التغييرات الغذائية غالبا ما تكون ضرورية لتلقي العلاج. هناك العديد من الأطعمة الشائعة التي قد تكون ذات صلة الحكة الشرجية. وتشمل هذه الأطعمة والمشروبات القهوة، الكولا، الشاي، والشوكولاته، والطماطم والبيرة. تجنب الإفراط في استخدام هذه العناصر قد تحسن الأعراض.
كما سيكون من المهم تعديل العادات الصحية و التنظيف. ويجب التأكيد على أن فتحة الشرج لا تحتاج إلى تعقيمها. الشطف بالماء العادي هو مفيد للغاية. وينبغي تجنب الصابون والعطور ومناديل مسح الأطفال تحتوي علي مزيلات العرق لأنها يمكن أن تكون بمثابة المهيجات. وينبغي كذلك تجنب الكحول. ويوصى الاستحمام مع Doveالصابون، لأنها خالية من الصابون التقليدي.
Balnelهو عامل تنظيف لطيف ومريح. والخل الأبيض يستخدم ملعقة واحدة في كوب من الماء . قرص واحد Domeboro في كوب من الماء أو قرص واحد في كوب من الماء .
من أجل السيطرة على الأعراض، ويجوز استخدام مرهم الستيرويد لفترة قصيرة مثل 1٪ الهيدروكورتيزون كريم يستخدم 2-3 مرات في اليوم لفترة قصيرة من الوقت يمكن أن تكون فعالة في تخفيف أعراض الحكة .الستيرويد الموضعي طويل المفعول مثل بيتاميثازون قد تكون فعالة أيضا. الستيرويدات القوية أو الاستعمال لفترة طويلة يمكن أن يؤدي إلى ضمور الجلد (ضعف وترقق) الذي يتفاقم أحيانا ويزيد الحكة الشرجية. لا ينبغي أن تستخدم لأكثر من 4-8 أسابيع.
كريم مثل أكسيد الزنك قد يكون مفيدا في حماية الجلد حول فتحة الشرج من المهيجات أيضا. بعض الأدوية مثل المنثول، الفينول، الكافور، قد تكون مفيدة. يستخدم Calmoseptine في كثير من الأحيان، مع مزيج من أكسيد الزنك والمنثول ويمكن أن تكون مفيدة جدا في تخفيف أعراض المرضى. إذا كان هناك أي قلق أنه قد يكون هناك التهابات ينصح باستخدام المضادات الحيوية الموضعية (جنتاميسين، الكليندامايسين، أو باسيتراسين) أو مضادات الفطريات (كلوتريمازول، النيستاتين) بالاشتراك مع العلاجات الأخرى. يمكن تطبيقها في الليل قبل النوم ومرة أخرى في الصباح بعد الاستحمام.
المرضى القادمين إلى الطبيب لتقييم الحكة الشرجية يمكن علاجها من خلال تطبيق صبغ برويك (الذي هو مزيج من الجنطيانا البنفسجي والصبغة الخضراء) مع الكحول. فإنه يمكن تخفيف الحكة ولكن سوف يلدغ إذا كانت هناك جروح مفتوحة. هذه الصبغة يمكن أن يبقى في المكان لعدة أيام، وكثيرا ما تعطي ارتياح كبير في حين أن الجلد قادر على التجديد .
وهناك عدد قليل جدا من المرضى تفشل معهم هذه الحلول قد يستفيد هؤلاء الأشخاص من العلاج عن طريق الحقن. الميثيلين الأزرق هو صبغة والتي يمكن حقنها في الجلد ويمكن تخفيف الأعراض عن طريق التسبب في تدمير النهايات العصبية. كثير من المرضى لا تشهد تغيرا في الإحساس في المنطقة المحقونة. قد تشعر بالخدر الى حد ما مثل مخدر موضعي كما أنها سوف تحول الجلد الي الأزرق و في حالات نادرة جدا يمكن أن يسبب بعض تقرحات الجلد .

الخراج والناسور الشرجي

ماهو الخراج أو الناسور الشرجي

الخراج الشرجي هو تجويف ملوث مليئ بالصديد متواجد بالقرب من فتحة الشرج. 90% من الخراريج هي نتيجة لعدوى حادة في الغدد الداخلية من فتحة الشرج. أما الناسور الشرجي هو في كثير من الأحيان نتيجة لخراج الشرج السابق أو الحالي. يحدث هذا في ما يصل إلى 50% من المرضى الذين يعانون من الخراريج. الناسور هو النفق الذي تشكل تحت الجلد ويربط الغدد المتلوثة مع الجلد. الناسور يمكن أن يكون موجود مع أو بدون الخراج، وقد يربط فقط بـجلد الأرداف بالقرب من فتحة الشرج.
يصنف الناسور الشرجي حسب علاقته بصمام التحكم في التبرز, وهذا التصنيف هام ومفيد جدا في مساعدة الجراح في كيفية علاج الناسور.

ماهي الأعراض المصاحبة ؟

الألم الشرجي، التورم، الإحمرار في الجلد والحمى هي الأعراض الأكثر شيوعا للخراج. أما بالنسبة للناسور فعادتا مايكون هناك تاريخ مرضي لحدوث خراج شرجي بالاضافة إلى الألم الشرجي وافراز صديدي من داخل فتحة الشرج ومن الفتحة الجلدية للناسورمع تهيج للجلد المحيط لفتحة الشرج ونزيف بسيط من فتحة الشرج في بعض الأحيان.

ماهي كيفية الكشف على الخراج و الناسور؟

النتائج التي تؤدي إلى تشخيص الخراج حول المستقيم هي الحمى، احمرار، تورم وتألم عند الملامسة. ومع ذلك، في حين أن معظم الخراريج واضحة على السطح الخارجي للجلد حول فتحة الشرج، فمن المهم أن ندرك أنه قد لا يكون هناك أي مظهر خارجي للخراج بإستثناء الشكوى من الألم الشرجي. قد يؤدي الفحص الإصبعي للشرج إلى ألم مبرح .
أما بالنسبة للناسور فعادتا مايوجد فتحة خارجية على الجلد المحيط بفتحة الشرج تفرز الصديد أو الدم والبراز في بعد الأحيان وعند الفحص الإصبعي للشرج قد نجد افراز صديد من فتحة الشرج أو نشعر بوجود الفتحة الداخلية للناسور بجدار الشرج وقد نشعر بوجود النفق الناسوري بين الفتحتين .

كيف يشخص الناسور الشرجي باستخدام الأشعة؟

يتم تشخيص معظم الخرارج والنواسير الشرجية ويتم علاجها بناءا على الفحص الاكلينيكي, ولكن في بعض الأحيان قد تساعد الأشعة على التشخيص وعلى ترسيم النفق الناسوري. يعد الرنين المغناطيسي أفضل الدراسات الاشعاعية حيث ان دقته قد تصل إلى 90% في تشخيص الناسور الشرجي وترسيم نفقه وتحديد اماكن فتحتيه .

كيف يعالج الخراج الشرجي ؟

علاج الخراج هو الصرف الجراحي في معظم الظروف حيث يتم إجراء شق في الجلد بالقرب من فتحة الشرج لصرف الخراج. ويمكن أن يتم ذلك في عيادة الطبيب مع مخدر موضعي أو في غرفة العمليات تحت التخدير النصفي. قد تكون هناك حاجة للبقاء في المستشفى للمرضى المعرضين لمزيد من العدوي، مثل مريضي السكر أو المرضى الذين يعانون من نقص المناعة وبعض مرضى القلب حيث يتم اعطاهم المضادات الحيوية اللازمة .ولكن يرجي العلم ان اعطاء مضادات حيوية بمفردها هو بديل غير كافي لإجراء صرف جراحي للخراج.

كيف يعالج الناسور الشرجي؟

حتى الآن لا يوجد علاج دوائي للناسور والعلاج دايما مايكون بالجراحة.تتنوع طرق العلاج الجراحي للناسور ويعتبر أهمها هو فتح النفق الناسوري وتركه مفتوحا حتى يلتئم الجرح تلقائيا مع مرور الوقت , تتراوح نسبة نجاح هذه الطريقة من 92 إلى 97 % ولكن تبقى خطورة قطع صمام التحكم في التبرز أثناء هذه الطريقة خاصةً وإن كان النفق الناسوري يعبر في مستوى أعلى من مستوى الصمام.
ولذلك هناك طريقة أخرى وهي السيتون وهو عبارة خيط جراحي رفيع يوضع في النفق الناسوري ويخرج من فتحتيه ويسمح بصرف الافرازات الخارجة من الناسور ويسمح بالتأمه دون الاضرار بصمام التحكم في التبرز. ويتم ازالته بعد شهرين إلى ثلاثة شهور من تاريخ الجراحة تحت تأثير المخدر. بعد الجراحة يتم اعطاء مضادات حيوية ومسكنات ويجب الجلوس في ماء دافئ أكثر من مرة يوميا.
من الممكن ارتجاع الناسور الشرجي بعد الجراحة إذا لم يتم صرفه و التعامل معه جراحيا بطريقة صحيحة .

القيلة المستقيمية

ما هو القيلة المستقيمية؟

فتق من الجدار الأمامي للمستقيم في الجدار الخلفي للمهبل. ومن المعروف أن النسيج بين المستقيم والمهبل يسمي حاجز مستقيمي مهبلي ويمكن أن تصبح هذه البنية رقيقة وضعيفة مع مرور الوقت، مما أدى إلى قيلة مستقيمية. وقد تحدث كقيلة مستقيمية فقط أو تحدث كجزء من ضعف معمم للعضلات قاع الحوض.

ما هي أسباب قيلة مستقيمية؟

السبب الدقيق للقيلة المستقيمية غير معروف، ولكن هناك العديد من العوامل التي يمكن أن تؤدي إلى ضعف قاع الحوض، بما في ذلك تقدم السن وتعدد الولادات المهبلية والإمساك المزمن وتعدد جراحات أمراض النساء أو المستقيم..

ما هي الأعراض المصاحبة للقيلة مستقيمية؟

غالبية المرضى الذين يعانون من قيلة مستقيمية ليس لديهم أعراض ، فإن ما يقرب من 40٪ من جميع النساء لديهم قيلة مستقيمية وجدت في الفحص الروتيني.
ولكن ان وجدت الاعراض فانها تنقسم الي :
أعراض المستقيم: صعوبة في الاخراج والحاجة للضغط ضد الجدار الخلفي للمهبل أو المسافة بين فتحة الشرج والمهبل من أجل الحصول على حركة الامعاء وحدوث التبرز
الأعراض المهبلية : الإحساس بانتفاخ في المهبل،وعدم الراحة مع الجماع، والنزيف المهبلي

كيف يتم تشخيص القيلة المستقيمية ؟

1-فحص منطقة الحوض ويشمل عادة فحص المهبل والمستقيم على حد سواء. وغالبا ما يتضمن الفحص باليدين أو منظار.
2- عمل اشعة عن طريق حقن صبغة وتصوير المريض اثناء عمليلة التبرز بواسطة جهاز مخصص لذلك فاذا كان هناك بروز بمقدار 2 سم او اكتر من المستقيم في الجدار الخلفي للمهبل فان المريض يعاني من قيلة مستقيمة .

ما علاج القيلة مستقيمية؟

يجب فقط أن تعالج القيلة المستقيمية إذا كنت تواجه الأعراض التي تتعارض مع نوعية الحياة الخاصة بك.
قبل أي علاج يجب أن يكون هناك تقييم شامل من قبل الطبيب.
هناك كلا الخيارين الطبي والجراحي لعلاج قيلة المستقيم ويتم اللجوء للتدخل الجراحي في حالة حدوث الاعراض الشديدة فقط التي تتعارض مع ممارسة الحياة بشكلها الطبيعي.

العلاج الطبي

يمكن أن تعالج الغالبية العظمى من الأعراض بشكل فعال دون جراحة.
من المهم أن تكون حركة الأمعاء جيدة من أجل تجنب الإمساك ويمكن تحقيق ذلك من خلال نظام غذائي عالي الألياف بالإضافة إلى ذلك، ينبغي للفرد أن تزيد كمية المياه من 6-8 أكواب يوميا.
فمزيج من الألياف والماء تسمح ليونة البراز بالصورة التي لا تتطلب اجهاد مع حركات الأمعاء، مما يقلل من احتمالات وجود قيلة مستقيمية. ينصح بالتبرز أيضا عند الشعور بذلك فقط حتي لا يؤدي ذلك الي اجهاد حركة الامعاء .بالإضافة إلى ذلك، تجنب الجلوس لفترات طويلة في الحمام.
بالاضافة الي ذلك ينصح بعمل تمارين بيولوجية تؤدي ال تقوية قاع الحوض وتقلل من أعراض قيلة المستقيم.

العلاج الجراحي

يتم اللجوء للتدخل الجراحي فقط اذا فشلت الطرق التقليدية في ذلك.
ويتم ذلك من خلال فريق طبي من جراحين الشرج والقولون وجراحين أمراض النساء
ويتم في خلال التدخل الجراحي ازالة القيلة واعادة تقوية الحاجز بين المستقيم والمهبل اما عن طريق ثني جدار الحاجز علي نفسه من خلال غرز جراحية او تثبيت شبكة علي جدار الحاجز بين المهبل والمستقيم
وقد يتم اجراء العملية من خلال المسافة ما بين المهبل وفتحة الشرج او من خلال البطن سواء عن طريق فتح جراحي او عن طريق استخدام المنظار
ويمكن استخدام دباسة لازالة الأنسجة الزائدة واصلاح القيلة المستقيمة معا في نفس الوقت ويتم ذلك إذا كان المريض يعاني من سقوط للغشاء المبطن للمستقيم مع قيلة مستقيمة في نفس الوقت .

الناسور العصعصي

ماهو الناسور العصعصي وما اسبابه ؟

هو عدوى مزمنة في الجلد في منطقة ثنية الأرداف تنتج عن رسوخ الشعر داخل الجلد ، والتي تحدث عادة في الشق بين الأرداف. هذا المرض يعد أكثر شيوعا في الرجال أكثر من النساء، وكثيرا ما يحدث بين سن البلوغ وسن 40. وهولشائع أيضا في الأشخاص البدناء والاشخاص ذوي الشعر السميك الصلب.

ماهي الأعراض؟

تختلف الأعراض من دمل صغير لكتلة مؤلمة كبيرة. في كثير من الأحيان فإن المنطقة سوف تفرز السوائل التي قد تكون واضحة، غائم أو دموية. مع العدوى، تصبح المنطقة الحمراء، والإفراز سوف تكون له رائحة كريهة. العدوى قد تسبب أيضا حمى، والشعور بالضيق، أو الغثيان. يبدأ المرض أولا على هيئة خراج ويتحول إلى ناسور عندما يجد مخرجا عن طريق الجلد عن طريق حويصلات الشعر وعندها يبدأ الافراز .

ماهي طرق العلاج ؟

تعتمد طريقة العلاج على هيئة المرض , إذا كان على شكل خرج فيجب فتحه بمشرط وتصريفه وهو مايمكن فعله تحت تأثير المخدر الموضعي. بينما إذا كان على هيئة ناسور فيجب استئصاله جراحيا ثم ترك الجرح مفتوحا ليلتئم تلقائيا مع مرور الوقت أو ترقيع الجرح باستخدام الجلد المجاور .
إذا ترك الجرح مفتوحا فيجب على المريض المواظبة على الغيار عليه حتى تجف الافرازات ويكتمل الالتأم بنجاح وإذا تم ترقيعه فيجب الابقاء عليه نظيفا وجافا حتى يلتئم. بعد التئام الجرح ينصح بابقاء تلك المنطقة نظيفة و ازالة الشعر بصفة اسبوعية حتى سن الثلاثين 

داء الرتج

تعريف داء الرتج:

داء الرتج هو اسم عام يطلق على تكون حويصلات او تكيسات صغيرة من جدار القولون والمضاعفات التي يمكن أن تنشأ من وجود هذه الحويصلات.
يشير مصطلح داء الرتوج لمجرد وجود رتوج داخل القولون ولكن من دون مضاعفات أو مشاكل من تلك الأكياس
داء الرتوج يمكن أن يؤدي إلى العديد من المضاعفات المختلفة مثل انسدادات، ثقب، تضيق، الناسور، والنزيف.

الاعراض:

الأعراض الأكثر شيوعا هي انسدادات بالامعاء ولحدوث ذلك يلزم وجود التهابات شديدة في القولون .
وعند حدوث تلك الانسدادات الدقيقة قد يؤدي الي الام بالبطن وحمي
وقد تحدث ثقوب في تلك التكيسات وتؤدي الي تكون خراج بالبطن
وتشمل المضاعفات الأخرى لداء الرتوج نزيف من فتحة الشرج، تشكيل تضييق في القولون التي لا تدع بسهولة تمرير البراز.
وربما يتكون ناصور يربط بين القولون او اي جزء اخر من الامعاء او الجلد او المثانة.

ما هي أسباب داء الرتج ؟

النظرية الأكثر قبولا عموما لحدوث داء الرتوج هو ارتفاع الضغط داخل القولون، والتي قد تكون ناجمة عن اتباع نظام غذائي منخفض في الألياف ونسبة عالية من اللحوم الحمراء ويسبب بروز المناطق الضعيفة من جدار القولون إلى الخارج وتكوين انتفاخات وتكسيات.
في الوقت الحاضر، ليست مفهومة جيدا كيف تصبح هذه الأكياس الملتهبة وتسبب انسدادات.

كيف يتم تشخيص داء الرتج؟

داء الرتوج غالبا لا يسبب أية أعراض، وغالبا ما يشخص خلال الاختبارات مثل فحص منظار القولون .
.استخدم الاشعة المقطعية للبطن والحوض للتأكد من التشخيص

ما الذي يمكن فعله لعلاج الرتج المرض؟

علاج طبي:
ينصح الأشخاص الذين يعانون من داء الرتوج اتباع نظام غذائي يحتوي علي نسبة عالية من الألياف والفواكه والخضروات والقليل من اللحم الأحمر.
عند تكون خراج يمكن علاجه بالمضادات الحيوية إما عن طريق الفم أو عن طريق الوريد أو عمل افراغ للخراج عن طريق درنقة توضع في البطن تحت تاثير الاشعة التليفزيونية.
التدخل الجراحي :
يتم اللجوء الي العمليات الجراحية لداء الرتج في الحالات التالية:
1-انسدادات مع تمزق في القولون الذي أدى إلى صديد أو البراز يتسرب إلى تجويف البطن.
2-هناك خراج التي لا يمكن أن ينضب بشكل فعال عادة ما تكون مريضة جدا وغالبا ما تتطلب عملية جراحية طارئة.
3- المرضى الذين يعانون من نقص المناعة ، مثل المرضى الذين تلقوا زرع الأعضاء أو الذين يتلقون العلاج الكيميائي عادة لا يتم السيطرة علي المرض بواسطة المضادات الحيوية ومضادات الالتهابات.
4-انسدادات التي تسبب تضيق القولون أو ناسور.
عملية جراحية لداء الرتج وعادة ما ينطوي إزالة الجزء المصاب من القولون واعادة توصيل مرة اخري بين القولون والامعاء .

داء كرون

التعريف:

هو عملية التهابات المستعصية يمكن أن تؤثر على أجزاء من الجهاز الهضمي بأكمله.

الاعراض:

وتشمل أعراض التشنج، والألم، والإسهال المستمر أو الإمساك، والنزيف مع حركات الأمعاء، والحمى، والتعب، وفقدان الوزن، والصرف من المنطقة حول الشرج، وعدم الشفاء أو خراجات حول الشرج المتكررة (جيوب العدوى)، أو شقوق (شقوق مؤلمة أو الأخاديد)
قد يؤدي أيضا الي تشكيل الناسور، وهو ممر غير طبيعي بين الأمعاء والأعضاء المجاورة أو بين الأمعاء والجلد. الأعراض

الاسباب:

يمكن أن يظهر مرض كرون في أي عمر، ولكن يحدث بشكل رئيسي تتراوح أعمارهم بين 15 و 35. ويتأثر الرجال والنساء على حد سواء. وهناك تاريخ عائلي للمرض أو التهاب مرض الأمعاء كرون يزيد قليلا من خطر.
السبب الدقيق غير معروف. وتركز البحوث الحالية على تشوهات في الجهاز المناعي للجسم وعلى عدوى بكتيرية. ومن غير معد.

العلاج :

العلاج الطبي: 
هو دائما الخيار الأول ما لم يكن مطلوب جراحة عاجلة
. العلاج الأولي الأكثر شيوعا هو استخدام الادوية المضادة للالتهابات
تعديل النظام الغذائي وأسلوب الحياة.
العلاج الجراحي:
مكن الإشارة إلى اجراء عملية جراحية لكل من مضاعفات البطن والشرج.
يمكن إجراء جراحة عاجلة للمرضى الذين يعانون إما ثقب في الامعاء أو حدوث إعاقة تماما للامعاء ا. في بعض الأحيان يكون مطلوب جراحة عاجلة لخراج حول الشرج (يغلي من فتحة الشرج)
عملية جراحية لأمراض البطن كرون تتناول جزء من الأمعاء المريضة
الإجراءات الأكثر شيوعا هي إزالة نهاية الأمعاء الدقيقة وبداية الأمعاء الغليظة وإجراء لتخفيف القيود بعد إزالة جزء من الأمعاء وإعادة الاتصال، إذا كان ذلك ممكنا، أو يتم إحضارها نهاية الأمعاء من خلال فتحة في الجلد من البطن باعتبارها ستوما.
يتم إجراء عملية جراحية لمرض كرون الشرجية الأكثر شيوعا لفتح واستنزاف خراجات الشرج المستقيم. في بعض الأحيان، وهو سيتون (نزيف صغير) تبقى مؤقتا في مكان حتى ثبات العدوى. يتم استخدام الجراحة أيضا لمعالجة الناسور الشرجية. في تركيبة مع هذا الإجراء، يمكن أيضا إنشاء الستوما لتحويل مجرى البراز، ولكن عادة إلا عندما يكون المرض شديدا.
يجب علي المرضى المتابعة مع الأطباء لوضع خطة إدارة للسيطرة على المرض.
مرض كرون القولون يزيد من خطر الاصابة بسرطان القولون وبعد 8-10 سنوات من المرض. هؤلاء المرضى يتطلب عمل منظار للقولون والإقلاع عن التدخين .ا.

زوائد القولون والمستقيم

تعريف زوائد القولون:

هي أورام تنشأ من بطانة جدار الأمعاء الغليظة (القولون أو المستقيم) وتبرزفي القناة المعوية (التجويف).
بعض زوائد القولون هي مسطحة و البعض الآخر لها ساق يربطها بجدار الامعاء.
زوائد القولون هي واحدة من أكثر الحالات شيوعا التي تؤثر على القولون والمستقيم.
وتحدث في 15-20٪ من السكان البالغين ورغم أن معظم تلك الزوائد حميدة الا ان بعض منها قد يتحول إلى سرطان.
يمكن أن تحدث في جميع أنحاء الأمعاء الغليظة أو المستقيم، ولكن وجدت أكثر شيوعا في القولون الأيسر، القولون السيني، أو المستقيم.

ما هي أعراض زوائد القولون؟

معظم تلك الزوائد لا يننج عنها أعراض وغالبا ما وجدت صدفة أثناء الفحص بالمنظار أو اشعة مقطعية علي البطن.
ولكن يمكن أن تسبب نزيف من فتحة الشرج، إفرازات مخاطية أو تغيير في وظيفة الأمعاء كامساك او اسهال وفي بعض الاحيان تسبب آلام في البطن.

كيف يتم تشخيص زوائد القولون ؟

يتم تشخيص زوائد القولون إما من خلال
1- فحص المنظار للقولون مباشرة
وهناك عدة انواع من المناظير مثل المنظار السيني الجامد والمنظار السيني المرن ومنظار القولون الكامل.
2-دراسة اشعة مقطعية بالصبغة للبطن (حقنة شرجية الباريوم)
3-فحص البراز فحصا مجهريا لوجود دم بالبراز من عدمه حيث انه لا يؤكد او يستبعد وجود ورم ولكن وجودها يعتبر مؤشر لاستكمال الفحوصات.

كيف يتم علاج زوائد القولون ؟

لا يوجد وسيلة مضمونة للتنبؤ ما إذا كانت تلك الزوائد خبيثة أو ستتحول في المستقبل.
ينصح إزالة جميع تلك الزوائد عن طريق عدة طرق مثل :
• ازالة تلك الزوائد عن طريق المنظار من خلال ربطها واستئصالها.
• اذا كانت صغيرة يتم تدميرها من خلال جهاز الكي الكهربائي

هل يمكن ان تتكرر تلك الزوائد مرة اخري؟

عند إزالة تلك الزوائد تماما فان احتماليه نموها مرة اخري نادر جدا.
ومع ذلك، إن كانت العوامل التي تسببت في حدوث تلك الزوائد لا تزال موجودة فيجب متابعة العيان باستمرار بفحص دوري لاكتشاف اي نمو جديد لتلك الزوائد او تحول تلك الزوائد الي اورام سرطانية حيث ان 30% من تلك الزوائد تتحول الي اورام سرطانية.

سرطان الشرج

سرطان الشرج هو عبارة عن نمو غير طبيعي للخلايا في أو حول فتحة الشرج أو القناة الشرجية ويعتقد أن النوع الأكثر شيوعا من سرطان وجدت في هذا الموقع لتكون ذات صلة إلى نوع من عدوى فيروسية عادة ما يتم التعامل مع سرطان الشرج مع الاشعاع والعلاج الكيميائي، ولكن الجراحة وحدها قد تكون مفيدة لسرطان الشرج صغيرة جدا أو في وقت مبكر

عوامل الخطر بالاصابة

الجنس الشرجي 
المرضى الذين يعانون من ممارسة الجنس مع شركاء متعددين في خطر أعلى للحصول على الأمراض المنقولة جنسيا مثل فيروس الورم الحليمي البشري وفيروس نقص المناعة البشرية وهم بالتالي، في خطر متزايد للإصابة بسرطان الشرج
لتدخين : 
المواد الكيميائية الضارة من التدخين يزيد من خطر معظم السرطانات، بما فيها سرطان الشرج
المناعة : 
الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة، مثل مرضى تعاطي المخدرات لقمع أنظمتهم المناعية والمرضى الذين يعانون من الإصابة بالفيروس، معرضون لخطر أكبر
الالتهاب المزمن المحلي : 
مع الناس الذين يعانون منذ فترة طويلة من النواسير الشرجية أو الجروح المفتوحة في منطقة الشرج هم في خطر أعلى قليلا من الإصابة بسرطان في منطقة الالتهاب
الإشعاع الحوض : 
الكثير من الناس مع العلاج الإشعاعي الحوض السابق للمستقيم والبروستاتا والمثانة أو سرطان عنق الرحم معرضون لخطر متزايد

الوقاية من سرطان الشرج

بعض أنواع السرطان لا يمكن منعها تماما، ولكن يمكن انخفض خطر الإصابة بسرطان الشرج بشكل كبير عن طريق تجنب عوامل الخطر المذكورة أعلاه وعن طريق الحصول على فحوصات منتظمة.
الإقلاع عن التدخين يقلل من خطر الاصابة بأنواع عديدة من السرطان بما فيها سرطان الشرج
يمكن تجنب ممارسة الجنس الشرجي وعدوى فيروس الورم الحليمي البشري وفيروس نقص المناعة البشرية يقلل من خطر الإصابة بسرطان الشرج
. لكن لا يمنع تماما انتقال فيروس الورم الحليمي البشري استخدام الواقي الذكري عند وجود أي نوع من الجماع قد يقلل
. لأن ينتشر الفيروس عن طريق ملامسة الجلد الى الجلد

أعراض سرطان الشرج

نزيف من المستقيم أو فتحة الشرج
الشعور كتلة أو كتلة في فتحة الشرج
ألم مستمر أو متكرر في منطقة الشرج
الحكة المستمرة أو المتكررة
التغيير في عادات الأمعاء (وجود أكثر أو حركات الأمعاء أقل) أو زيادة إجهاد خلال حركة الامعاء
تضييق من البرازالتفريغ أو الصرف الصحي (المخاطية أو صديد) من فتحة الشرج
العقد الليمفاوية المتورمة (الغدد) أو ألم في مناطق الشرج أو الفخذ

تشخيص سرطان الشرج

الفحوصات الموصى بها لمنع أو تشخيص سرطان القولون والمستقيم (على سبيل المثال: سنوية اختبارات الدم البراز أو خزعة من القولون والمستقيم،
والمعروفة أيضا باسم “تنظير القولون”، أو حتى في وقت الجراحة الشرجية الأخرى (مثل كما ازالة البواسير)، ولا توجد اختبارات للدم لتشخيص سرطان الشرج في هذا الوقت
في مرحلة من مراحل السرطان هو مدى تقدم السرطان على حد سواء من حيث النمو المحلي (حجم الورم وإذا كان قد نمت لتصبح هياكل هامة أخرى) وانتشار بعيد (“ورم خبيث” أو تنتشر في الغدد الليمفاوية أو غيرها من الهياكل في الجسم ). مرة واحدة
ويجوز للطبيب إجراء عدد من الاختبارات لتحديد مرحلة انتشار السرطان.

علاج سرطان الشرج

هناك 3 أنواع من العلاج المستخدمة لعلاج سرطان الشرج :
العلاج الجراحي :
أحيانا الورم الصغير جدا أو في وقت مبكر يمكن ازالتها جراحيا دون الحاجة لمزيد من العلاج وبأقل ضرر وهناك حاجة في بعض الأحيان أكثر من عملية جراحية كبرى لإزالة سرطان الشرج، وهذا قد يتطلب إزالة فتحة الشرج والمستقيم
العلاج الإشعاعي: 
هذا هو عندما يتم استخدام جرعات عالية من الأشعة السينية لقتل الخلايا السرطانية
العلاج الكيميائي: 
هذا هو عندما تعطى الأدوية، عادة عن طريق الوريد (مباشرة في الوريد) في حالة سرطان الشرج، لقتل الخلايا تم العثور على هذه العلاجات لتقديم ميزة إضافية لاستخدام الإشعاع وتحسين احتمالات تجنب الحاجة لإجراء عملية
في حال عدم إعطاء أي علاج لسرطان الشرج، فإن سرطان الشرج تستمر في النمو والانتشار المحتمل
و يسبب انسداد الأمعاء اوصلات غير طبيعية (“الناسور”) بين فتحة الشرج والأجهزة الأخرى (على سبيل المثال، المهبل أو المثانة)، اوألم كما أنها تنمو في الأعصاب أو غيرها من الهياكل، والنزيف، الأمعاء سلس البول، أو أعراض أخرى. مرة واحدة كان

المتابعة بعد معالجة سرطان الشرج

ويشفى معظم سرطانات الشرج مع الجمع بين العلاج أو عملية جراحية كما ذكر أعلا
بعض أنواع السرطان التي تتكرر على الرغم من العلاج يمكن أن تعامل بنجاح مع الجراحة إذا تم القبض عليهم في وقت مبكر، لذلك يتم تشجيع المرضى على الإبلاغ عن أي أعراض تتعلق إلى الأطباء المعالجين لهم على الفور.
فحص دقيق من فتحة الشرج مع فحص إصبع و(إذا لزم الأمر) تنظير الشرج وكذلك الفحص السريري
كل 3-6 أشهر لسنة 2 الأولى بعد التشخيص، ثم كل 6-12 شهرا لمدة تصل إلى 5 سنوات، ثم سنويا بعد ذلك. ويمكن أيضا أن أوصى دراسات إضافية بما في ذلك الموجات فوق الصوتية الأشعة المقطعية، خاصة إذا كان هناك قلق لتكرار السرطان.

سرطان القولون النسخة الموسعة

سرطان القولون هو الورم الخبيث شيوعا في الولايات المتحدة علاج المرضى الذين يعانون من سرطان القولون يمكن أن تكون معقدة، وربما تحتاج إلى فريق من الجراحين المتخصصين والطبية ويقدم هذا الاستعراض معلومات عامة للمرضى وأسرهم، وتغطي سرطان القولون، وعوامل الخطر والأعراض، وتقييم السرطان والتدريج، والأساليب الأكثر شيوعا لتلقي العلاج لأن العلاج والتشخيص لسرطان المستقيم غالبا ما تختلف من سرطان القولون، ومعالجة سرطان المستقيم

ما هو القولون؟

أنها تشكل طويل، أنبوب عضلي يسمى الأمعاء الغليظة القولون والمستقيم هي أجزاء من الجهاز الهضمي القولون هو أول 4-5 أقدام من الأمعاء الغليظة، والمستقيم هو ست بوصات الطعام المهضوم جزئيا يدخل القولون من الأمعاء الدقيقة. القولون يزيل الماء والمواد المغذية من الطعام ويتحول الباقي إلى النفايات (البراز)

شيوع سرطان القولون؟

في عام 2012، تم تشخيص أكثر من 103،000 شخص في الولايات المتحدة يعانون من سرطان القولون، مما يجعلها رابع أكثر أنواع السرطانات شيوعا لدى الرجال والنساء. وحوالي 5٪ من الأمريكيين بسرطان القولون والمستقيم خلال حياتهم. سرطان القولون هو عادة يمكن الوقاية منها، علاجها للغاية، وغالبا ما يمكن علاجها. لا يزال، أكثر من 50،000 أمريكي يموتون سنويا من سرطان القولون والمستقيم، مما يجعلها السبب الرئيسي الثاني لوفيات المرتبطة بالسرطان
لا أحد يعرف الاسباب الحقيقية لسرطان القولون والمستقيم و أظهرت الأبحاث أن الأشخاص الذين يعانون من عوامل خطر معينة هم أكثر عرضة من غيرهم للإصابة يتم تشخيص أكثر من 90٪ من الأشخاص أكثر من 50: من المرجح أن تحدث مع تقدم السن سرطان القولون والمستقيم
وتشير الدراسات إلى أن الوجبات الغذائية الغنية بالدهون (خاصة الدهون الحيوانية) وانخفاض في الكالسيوم وحمض الفوليك والألياف قد يزيد من خطر الإصابة بسرطان القولون والمستقيم
تاريخ عائلي للإصابة بسرطان القولون والمستقيم: أقارب من الدرجة الأولى (الوالدين، الإخوة والأخوات، أو الأطفال) من شخص لديه تاريخ في الاصابة بسرطان القولون والمستقيم هم إلى حد ما أكثر عرضة لتطوير هذا المرض أنفسهم، وخاصة إذا كانت نسبة. إذا عدد من المقربين لها تاريخ من سرطان القولون والمستقيم،
تغيرات جينية: التغييرات في بعض الجينات تزيد من خطر الإصابة بسرطان القولون والمستقيم هو النوع الاكثر شيوعا من ورثت (الجينية) سرطان القولون والمستقيم. ومع ذلك، لا تمثل سوى نسبة ضئيلة من جميع حالات سرطان القولون والمستقيم. وهو ناتج عن تغيرات في جين معين. 44 معظم الناس مع تغير الجينات هنبك تطوير سرطان القولون، ومتوسط العمر عند تشخيص سرطان . العائلي البوليبات غدومي (FAP) هي نادرة، راثي فيها المئات من الاورام الحميدة تشكل في القولون والمستقيم. وهو ناتج عن تغير في جين معين يسمى الجين APC. ما لم يتم التعامل FAP، فإنه عادة ما يؤدي إلى الإصابة بسرطان القولون والمستقيم عن طريق سن 40 FAP أقل من 1 في المئة من جميع حالات سرطان القولون والمستقيم.
تدخين السجائر: الشخص الذي يدخن السجائر قد تكون في خطر متزايد من الاورام الحميدة النامية وسرطان القولون والمستق

ما هي أعراض سرطان القولون؟

العديد من سرطانات القولون لا تسبب أي أعراض على الإطلاق، ويتم اكتشافها أثناء الفحص الروتيني الامتحانات. الأعراض غالبا. مشاكل صحية غير سرطانية المشتركة الأخرى يمكن أن يسبب نفس الأعراض. ومع ذلك، يجب على أي شخص مع الأعراض التالية مراجعة الطبيب كي يتم تشخيص حالته ومعالجته في أسرع وقت ممكن
ويمكن أن تشمل أعراض سرطان القولون:
وجود الإسهال أو الإمساك
الشعور بأن الأمعاء لا تفرغ تماما
العثور الدم (إما أحمر أو غامق جدا) في البرا
العثور على البراز الخاص بك أضيق من المعتاد
وجود في كثير من الأحيان آلام الغاز أو تشنجات أو الشعور بالشبع أو إنتفاخ البطن
فقدان الوزن مع عدم وجود سبب معروف
تعب
وجود الغثيان أو التقيؤ

كيف يتم تشخيص سرطان القولون؟

آخر. تنظير القولون هو الأسلوب الأكثر شيوعا لتشخيص سرطان القولون، وعلى الرغم من أن اختبارات أخرى يمكن أن تكون موحية من التشخيص. خلال تنظير القولون، يتم فحص أي منطقة غير طبيعية (مثل ورم) عن الخلايا السرطانية. في كثير من الأحيان، يمكن إزالة الأنسجة غير الطبيعية تماما أثناء فحص القولون بالمنظار. وقال الطبيب الشرعي بفحص الأنسجة للخلايا السرطان باستخدام المجهر. حاليا، لا توجد اختبارات الدم يمكن الاعتماد عليها لتشخيص سرطان القولون

كيف يتم تقييم سرطان القولون

يتم تشخيص الإصابة بسرطان القولون. ويستند المرحلة على ما إذا كان الورم قد غزت الأنسجة المجاورة، ما إذا كان السرطان قد انتشر، وإذا كان الأمر كذلك، لماذا أجزاء الجسم. عندما ينتشر سرطان القولون والمستقيم خارج القولون أو المستقيم، وكثيرا ما وجدت خلايا سرطانية في الغدد الليمفاوية القريبة. إذا وصلت إلى الخلايا السرطانية هذه العقد، كما انها قد انتشرت إلى الغدد الليمفاوية الأخرى أو غيرها من الأجهزة. بعد انتشاره إلى الغدد الليمفاوية، خلايا سرطان القولون في معظم الأحيان ينتشر إلى الكبد.
عندما ينتشر السرطان من مكانه الأصلي إلى جزء آخر من الجسم، والورم الجديد لديه نفس النوع من الخلايا الشاذة ونفس اسم الورم الأصلي. على سبيل المثال، إذا ينتشر سرطان القولون والمستقيم إلى الكبد، والخلايا السرطانية في الكبد هي في الواقع خلايا سرطان القولون والمستقيم. هذا المرض هو سرطان القولون والمستقيم المنتشر وليس سرطان الكبد. لهذا السبب، فإنه يعامل سرطان القولون والمستقيم، وليس سرطان الكبد
تنظير القولون:
تنظير القولون ينبغي إجراء تقييم كامل القولون والمستقيم قبل الجراحة إلا إذا لم تسمح الحالة السريرية للمريض وفحص القولون بالمنظار التي يتعين القيام بها. يوفر تنظير القولون معلومات مفيدة عن الصحة العامة للالقولون ويسمح للخزعة من السرطان وإزالة الزوائد اللحمية في مناطق أخرى من الأمعاء الغليظة. في بعض المرضى، ويمكن استخدام هذا الإجراء الإشعاعي بمثابة اختبار بديل لتقييم القولون قبل الجراحة
التصوير المقطعي:
إن جهاز الفحص بالأشعة السينية مرتبطة كمبيوتر تأخذ سلسلة من الصور التفصيلية للمناطق داخل الجسم. قد تظهر الاشعة المقطعية سواء السرطان قد انتشر إلى الكبد، الرئتين، أو غيرها من الأجهزة. اختبارات التصوير الأخرى مثل التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي) وPET (التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني) بالاشعة. قد يأمر به الطبيب للحصول على مؤشرات محددة

كيف يتم علاج سرطان القولون؟

عماد العلاج هو الجراحة، واختيار العلاج يعتمد بشكل رئيسي على مكان الورم في القولون ومرحلة المرض ، أو مزيج من العلاجات. العلاج الكيميائي و الجراحة خلافا لسرطان المستقيم، ونادرا ما يستخدم العلاج الإشعاعي لسرطان القولون، على الرغم من أنه قد يكون لها دور في علاج الأورام المتقدمة أو المتكررة. كل معاملة تنطوي على بعض المخاطر الموضحة أدناه. يجوز للمريض أن يختار أي علاج على الإطلاق. ومع ذلك، من دون أي علاج، وسرطان القولون من شبه المؤكد أن تستمر في النمو والانتشار إلى أماكن أخرى، مما قد يؤدي إلى استكمال انسداد الأمعاء، انثقاب الأمعاء،

كيف يتم جراحة لسرطان القولون

الاستئصال الجراحي للجزء تشارك القولون هو العلاج الأكثر شيوعا لسرطان القولون والمستقيم، وأنه يجعل العديد من المرضى خالية من الأمراض دون الحاجة إلى علاج إضافي
عند إزالة جزء من القولون أو المستقيم، يمكن للجراح عادة إعادة الاتصال نهايات سليمة من الأمعاء ومع ذلك، في بعض الأحيان إعادة الاتصال غير ممكن. في هذه الحالة، وجراح يخلق طريقا جديدا للنفايات لمغادرة جسمك. الجراح يجعل افتتاح (الثغر) في جدار البطن، ويربط نهاية العلوي من الأمعاء إلى الجلد، ويغلق على الطرف الآخر. ويطلق على العملية لإنشاء ستوما فغر القولون.
والإقامة في المستشفى لفترات طويلة. المضاعفات الأكثر شيوعا هو التهاب الجرح في موقع شق، وتعامل عادة مع فتح طبقة الأكثر سطحية من الجرح وأحيانا مع المضادات الحيوية. وهذا قد يتطلب فتح الجرح لتكون معبأة يوميا مع الشاش كما يشفى الجرح. وتشمل العدوى المحتملة الأخرى العدوى داخل البطن (الخراج) والمسالك البولية (المثانة) والالتهابات، والالتهابات الرئوية
وهناك عدد قليل من المرضى قد تواجه المستقيم بعد العملية الجراحية الثقيلة نزيف من مفاغرة القولون النزيف يحدث عادة. الخروج من المستشفى حيث الرعاية الطبية الطارئة من الصعب الحصول ثم ينبغي مناقشة هذه الخطط مع الجراح

المتابعة بعد العلاج لسرطان القولون؟

متابعة الرعاية بعد العلاج لسرطان القولون هو المهم. حتى بعد الجراحة قد تكون العلاجية واستخدام علاجات أخرى والمرضى قد تتطور تكرار السرطان خطر تكرار مرتفع إذا كان المرض الأساسي هو أكثر تقدما على ضمان أن أي تغييرات في الصحة وأشار ومعالجتها إذا لزم الأمر. ويمكن أن تشمل فحوصات لاختبار بدني (بما في ذلك الامتحان الرقمية المستقيم)، الفحوصات المخبرية (اختبار CEA)، قولون، الأشعة السينية والمقطعية، أو اختبارات أخرى. الفحوصات الروتينية تحدث عادة كل 3-6 أشهر لبضع سنوات، في حين يتم إجراء الأشعة المقطعية أو اختبارات التصوير الأخرى وفحص القولون بالمنظار 1 سنة بعد الجراحة

سرطان المستقيم

ينشأ سرطان المستقيم من بطانة المستقيم الموجود فى ال 6 بوصات الأخيرة من الأمعاء الغليظة ويعتبر سرطان المستقيم، ثالث أكثر أنواع السرطان شيوع اويكون علاجه اكثر فاعلية إذا اكتشف في المراحل المبكرة ويتم تشخيص أكثر من 90٪ من الذين يعانون من هذا المرض بعد سن ال50 وتزداد الاصابة به عند وجود تاريخ عائلي للإصابة بسرطان القولون والمستقيم (وخاصة في الأقارب)، والتاريخ الشخصي لسرطان المستقيم ومرض التهاب الامعاء مثل التهاب القولون التقرحي، الاورام الحميدة القولون والمستقيم أو سرطانات الأجهزة الأخرى – هناك بعض الأدلة على أن النظام الغذائي قد يلعب دورا هاما في الوقاية من سرطان القولون والمستقيم فالحمية عالية الألياف(الحبوب الكاملة والفواكه والخضروات والمكسرات) ومنخفضة الدهون قد تساعد في منع سرطان القولون والمستقيم

يمكن أن يمنع سرطان المستقيم؟

سرطان المستقيم ما يقرب من جميع يتطور من الاورام الحميدة المستقيم، وهي أورام حميدة في جدار المستقيم. كشف وإزالة هذه الزوائد اللحمية التي كتبها تنظير القولون يقلل من خطر الإصابة بسرطان المستقيم. طبيبك يمكن أن توفر توصيات الدقيق لسرطان المستقيم الفحص على أساس تأريخك الطبي والأسرة. يبدأ الفحص عادة في سن 50 في المرضى الذين يعانون من متوسط المخاطر، أو في الأعمار الأصغر في المرضى المعرضين لخطر أعلى للسرطان المستقيم
وإن لم يكن ثبت بالتأكيد، هناك بعض الأدلة على أن النظام الغذائي قد يلعب دورا هاما في الوقاية من سرطان القولون والمستقيم. بقدر ما نعلم، لحمية عالية في الألياف (الحبوب الكاملة والفواكه والخضروات والمكسرات) ومنخفضة في الدهون هو مقياس الغذائية الوحيدة التي قد تساعد في منع سرطان القولون والمستقيم

ما هي أعراض سرطان المستقيم؟

الأعراض الأكثر شيوعا من سرطان المستقيم هي تغير في عادات الأمعاء مثل الإمساك أو الإسهال، البراز على شكل ضيق، أووجود دم او مخاط في البراز. قد يحدث أيضا آلام في البطن الحوض أو فقدان الوزن غير المبرر
يجب على أي شخص مع هذه الأعراض مراجعة الطبيب كي يتم تشخيص حالته ومعالجته في أسرع وقت ممكن.
آلام في البطن وفقدان الوزن عادة ما تكون الأعراض المتأخرة، مشيرا إلى مرض متقدم

الإختبارات التي تجرى لتشخيص سرطان المستقيم؟

• الفحص السريري والتاريخ الطبي
• فحص المستقيم اليدوي (DRE)
• تنظير المستقيم: إن أساس تشخيص سرطان المستقيم هو باستخدام منظار المستقيم – خزعة: إن إزالة الخلايا أو الأنسجة بحيث يمكن النظر إليها تحت المجهر للتأكد من علامات السرطان
• اشعة مقطعية على الحوض و البطن
• رنين مغناطيسى على الورم
• دلالات الاورام

كيف يتم علاج سرطان المستقيم؟

العلاج الاساسى لسرطان المستقيم هو التدخل الجراحى لاستئصال المستقيم بحدود امنة من الانسجة المحيطة بالورم مع ازالة العقد الليمفاوية وتتعتبر المسافة ما بين الورم و عضلة مسرة الشرج من اهم العوامل التى تبين نوع الجراحة وامكانية احفاظ على الشرج (مع عمل فتحة براز مؤقتة بجدار البطن فى بعض الاحيان) او وجوب استئصاله لقرب الورم منه مع عمل فتحة براز دائمة بجدار البطن
كما يلعب العلاج الكيماوى و الاشعاعى دورا هاما فى منع ارتجاع المرض وقد يعطى قبل او بعد الجراحة حسب حالة المريض

سلس البراز

ما هوسلس بالبراز؟

هو ضعف القدرة على التحكم في الغاز أو البراز. وتتراوح شدتها من خفيفة مع صعوبة التحكم في الغاز إلى خسارة فادحة في السيطرة على البراز السائل والصلب. وهي مشكلة شائعة، ولكن في كثير من الأحيان لا يتم مناقشها بسبب الحرج.

ما هي أسباب سلس البراز؟

إصابة أثناء الولادة هي واحدة من أكثر الأسباب شيوعا. قد تسبب إصابات في العضلات الشرجية. ويمكن أيضا أن تتضرر الأعصابالتي تزود العضلات الشرجية.
عمليات الشرج أو إصابة مؤلمة إلى الأنسجة المحيطة بها في منطقة الشرج .
قد يكون مصاحبا لتسرب البراز بسبب البراز السائل المتكررالذي يمر عبر فتحة الشرج.

كيف سيتم تحديد سبب سلس البراز؟

المناقشة الأولية لهذه المشكلة مع الطبيب المعالج تساعد علي تحديد درجة صعوبة السيطرة وتأثيره على نمط حياتك. تاريخ المرأة من الولادة الطبيعية مهم جدا. تعدد حالات الحمل، وزن الأطفال الكبير والولادة بالملقط، أو شق العجان يمكن أن تسهم في إصابة العضلات أو إصابة العصب في وقت الولادة.
بإجراء الفحص الشرجي قد تتعرف بسهولة علي إصابة واضحة في العضلات الشرجية. وبالإضافة إلى ذلك، مسبار الموجات فوق الصوتية يمكن استخدامها داخل منطقة الشرج وتقديم صورة موضحة للعضلات للعضلات الشرجية.
هناك ايضا اختبار يسمى قياس الضغط الشرجي، يتم وضع قسطرة صغيرة في فتحة الشرج و قياس الضغط اثناء الاسترخاء وتشديد العضلات الشرجية. هذا الاختبار يمكن أن يظهر مدى ضعف أو قوة العضلات. ويمكن أيضا إجراء اختبار مستقل لتحديد ما إذا كانت الأعصاب التي تغذي العضلات الشرجية تعمل بشكل صحيح.

ما الذي يمكن عمله لتصحيح المشكلة؟

• التغييرات الغذائية
• أدوية الإمساك
• تمارين تقوية العضلات
• الارتجاع البيولوجي او التغذية المرتجعة الحيوية
• إصلاح العضلات جراحيا
• العضلة العاصرة الشرجية الاصطناعية
بعد أخذ التاريخ الطبي الدقيق والفحص البدني والاختبارات لتحديد سبب وشدة المشكلة يمكن معالجتها. يمكن المعالجة ببساطة شديدة مع التغييرات في النظم الغذائية واستخدام بعض أدوية الإمساك. الأمراض التي تسبب التهاب في المستقيم، مثل التهاب القولون، علاج هذه الأمراض أيضا قد يساعد علي القضاء أو تحسين أعراض سلس البراز. طبيبك قد يوصي أيضا التمارين المنزلية البسيطة التي قد تقوي العضلات الشرجية للمساعدة في الحالات الخفيفة. وهناك نوع من العلاج الطبيعي يسمى الارتجاع البيولوجي يمكن أن تستخدم لمساعدة المرضى على الشعور بالبراز عند الحاجة لافراغه وتساعد على تقوية العضلات.
يمكن إصلاح إصابات في العضلات الشرجية بالجراحة. قد يستفيد بعض الأشخاص من تقنية من شأنها أن توفر الطاقة الكهربائية للجلد والعضلات المحيطة بالشرج والذي ينتج عنه تقوية العضلات .
في بعض الأفراد الذين لديهم تلف الأعصاب أو العضلات الشرجية التي تضررت و غير قابلة للإصلاح، قد يكون زرع عاصرة اصطناعية حلا موفقا. العضلة العاصرة الاصطناعية وتتم زرعها جراحيا حول العضلة العاصرة الشرجية التالفة.
في الحالات القصوى، قد يجد المرضى أن فغر القولون (فتحة التبرز بجدار البطن) هو الخيار الأفضل لتحسين نوعية حياتهم.قد يكون العلاج البديل وهو تحفيز العصب العجزي حيث يتم وضع الزرع مثبار صغير في الحبل الشوكي لحث الأعصاب التي تتحكم في العضلات العاصرة). بعض المرضى قد تستجيب لهذا العلاج .

الشرخ الشرجى

ما هو الشرخ الشرجي؟

تمزق صغير بيضاوى بالغشاء المبطن للقناة الشرجية مسببا الما حادا مع التغوط ويستمر بعده لعدة ساعات ونزيف بسيط

ما هي أعراض الشرخ الشرجى؟

تشمل الأعراض الرئيسية للشرخ ألم شديد و حاد أثناء و بعد التغوط ودائم من عدة دقائق إلى بضع ساعات ممايجعل المريض يتجنب التغوط خوفا من الألم .و قد يلاحظ وجود دم أحمر من فتحة الشرج على ورق التواليت أو على البراز .

ما سبب الشرخ الشرجي؟

الانقباض الزائد لعضلة الشرج ، البراز الجاف و الصلب، البراز السائل و الإسهال من الممكن ان يؤدى ال شرخ شرجى مسببا الم شديد و زيادة فى انقباض عضلة الشرج و الخوف من التغوط مما يؤدى الى الامساك فيكون البراز جافا و صلبا مسببا اصابة جديدة ومانعا لالتئام الشرخ لذا يعتمد علاج الشرخ على كسر تلك الحلقة.

ما هو علاج الشرخ الشرجى ؟

غالبية حالات الشرخ الشرجي لا تتطلب جراحةو العلاج الأكثر شيوعا للشرخ الشرجي الحاد يتكون من جعل البراز أكثر ضخامة مع اتباع نظام غذائي غنى بالألياف واستخدام مكملات غذائية غنية ب الألياف ( 25-35 غرام من الألياف / اليوم) مع شرب 8-10 أكواب من الماء يوميا .و استخدام مخدر موضعي للألم وحوض ماء دافئ لمدة 10-20 دقيقة عدة مرات في اليوم (وخاصة بعد التغوط) والتى تساعد على استرخاء عضلات الشرج، مما قد يساعد في عملية الشفاءويمكن وصف أدوية أخرى (مثل النتروجليسرين، نيفيديبين، أو ديلتيازيم) التي تسمح ارتخاء العضلات العاصرة الشرجية و لا ينصح بالأدوية المخدرة و التى تسبب الامساك لشقوق الشرج اما الشروخ المزمنة عادة ما تكون أكثر صعوبة في العلاج، والجراح قد ينصح بالعلاج الجراحي.

هل ممكن ان يعود الشرخ بعد التئامه ؟

نعم وهو امر شائع لذا يجب اتباع التعليمات و النظام الغذائى المقترح حتى بعد الاتئام الشرخ.

ماذا نفعل فى حال عدم التئام الشرخ؟

يجب اعادة فحص المريض بواسطة جراح الشرج والقولون مع وضع الحالات المسببة الآلام مشابهة للأم الشخ فى الإعتبار مثل التهابات الأمعاء و ألأورام مع احتمالية عمل منظار أو فحص تحت تأثير التخدير اذا لز الأمر.

ما هو دور الجراحة فى العلاج؟

تشمل الخيارات الجراحية لعلاج الشرخ الشرجى حقن البوتكس الحقن في العضلة العاصرة للشرج وقطع جراحى لجزء من العضلة العاصرة الشرجية الداخلية وكلى الخيارين من الممكن اجراءهما العيادة الخارجية و او مركز لجراحات اليوم الواحد بنسب شفاء عالية.

متى يتم التعافي بعد الجراحة؟

ومن المهم أن نلاحظ أن الشفاء الكامل مع كل من العلاجات الطبية والجراحية يحتاج إلى ما يقرب من 6-10 أسابيع. ومع ذلك، الألم الحاد بعد الجراحة غالبا ما يختفي بعد أيام قليلة و معظم المرضى سوف تكون قادرة على العودة إلى العمل واستئناف الأنشطة اليومية في أيام قليلة بعد الجراحة.

من هم جراحى الشرج والقولون والمستقيم ؟

هم أطباء متخصصين فى العلاج الجراحى و الغير جراحى لأمراض القولون و المستقيم والشرج حصلوا على برامج تدريبية متقدمة فى علاج مثل تلك الحالات

( ستوما) فتحة التبرز الاصطناعية

ماهى فتحة التبرز الاصطناعية وما انواعها ؟

هي فتحة مصنوعة جراحياً بين جزء من الامعاء وجدار البطن وتسمي باسم الجزء المكون بها، اذا كان امعاء دقيقة تسمى اليوستومى ، اذا كان امعاء غليظة تسمى كولوستومى و هذ ه الفتحات قد تكون فتحات دائمة او مؤقته يتم اغلاقها بعد وقت معين ويحدد ذلك الدواعي المختلفة لعمل مثل تللك الفتحات .

كيف تؤثر الستوما علي طبيعة عملية الاخراج ؟

بعد عمل فتحة التبرز الاصطناعية يتم اخراج محتويات الامعاء تلقائياً من خلالها حيث تكون محاطة بجهاز خاص بها لتجميع الخارج منها ويتكون هذا الجهاز من جزيئن :
كيس بلاستيكي غير منفد للروائح والسوائل ، يتم تغييره او افراغ محتوياته عند امتلاءه
قاعدة لاصقه يتم تثبيتها علي جدار البطن ثم يتم تثبيت الكيس الخاص بها عليها ، ويقوم الطبيب بتعليم المريض كيفية التعامل مع هذا الجهاز قبل وبعد العملية .

كيف يتم اختيار مكان فتحة الستوما ؟

التعود علي وجود الستوما بالجسم قد ياخذ منك بعض الوقت ، لكن المهم ان تكون ايجابياً وتتعلم كيف تتعود عليها وكيف تعود الي كافة انشطتك الحياتيه وذلك بمساعدة الطبيب الخاص بك .

هل سيتغير نظامى الغذائي ؟

يتم اتباع بعض التعليمات الغذائية بغرض التحكم في عدد مرات الاخراج وقوام الفضلات ويعتمد ذلك علي نوع الستوما ، حيث ان معدل الاخراج اليومي للاليوستومى قد يصل الي 1500 مل في حين لايتعدي 700 مل في حال الكولوستومى . يجب علي المريض تقدير كمية الناتج من الستوما فزيادتها قد يؤدى الي الجفاف ونقصها قد يعني وجود امساك وينصح بالمضغ الجيد للطعام والاكثار من السؤائل والرجوع الي الطبيب لمعرفة الاغذية التي قد تؤثر علي قوام ورائحة الخرج من الستوما .

هل سوف تقيد الستوما اختياراتي للملابس ؟

مع وجود الاستوما يستطيع المريض ان يستحم بدون اى قلق من دخول الماء خلال الفتحة و من السهل اخفاء الاستوما تحت الملابس المعتادة وخاصة اذا تم اختيار مكان الاستوما قبل العملية .

هل سوف تؤثر الستوما على مجهودى البدنى ؟

لا يجب ان تمنعك الستوما عن ممارسة نفس الانشطة البدنية التى اعتدت ممارستها قبل العملية باستثناء تلك التى تتضمن احتكاكات عنيفة او حمل أشياء ثقيلة ومن الممكن استخدام حزام او ماسك خاص لتثبيت جهاز الستوما مكانه اثناء بعض النشطة كالجرى و السباحة

هل سوف ثؤثر الستوما على سفرى و اعمالى ؟

بمجرد انتهاء فترة نقاهة ما بعد العملية يمكنك العودة لجميع اعمالك كما كانت قبل العملية و فى حالة السفر عليك فقط تجهيز عدد كافى من اجهزة الستوما الخاصة بك لتصطحبها معك .

هل سوف ثؤثر الستوما على نشاطى الجنسى ؟

معظم الحالات تستطيع ممارسة جياتها الجنسية بكفاءة وان هناك قلق عند الطرفين دائما من تغير شكل الجسم بعد وجود الستوما ويمكن التغلب عليه تدريجيا بالتعود و فهم طبيعة الستوما و التواصل القوى بين الطرفين.

متلازمة القولون العصبي

ما هو تعريف القولون العصبي؟

يُعرْف القولون العصبي على أنه اضطراب شائع يمكنه التأثير على ما يزيد عن 15% من السكان. ويعد القولون العصبي أحد أطياف مجموعة من الحالات تُعرف بالاضطرابات المعدية المعوية الوظيفية، حيث تعمل الأمعاء بصورة غير طبيعية، ولكن دون أن يكون ذلك مصحوبًا بحدوث اضطرابات هيكلية.

ما هي أعراض القولون العصبي؟

يصاب الأشخاص الذين يعانون من القولون العصبي بألم في البطن وتغيرات في التبرز إما في صورة إسهال أو إمساك أو كليهما في أوقات مختلفة. وقد تكون الأعراض معتدلة أو حادة وتختلف من شخص لآخر، وقد تظهر هذه الأعراض وقد تزول في بعض الأحيان. وتعتبر الأعراض الأكثر انتشارًا والتي تصاحب القولون العصبي هي الألم في البطن والامتلاء وظهور الغازات والانتفاخ، وهي أعراض تظهر لمدة ثلاثة أيام على الأقل على مدار 3 أشهر. وغالبًا ما يتحسن الشعور بعدم الراحة جراء الإصابة بالقولون العصبي بعد التغوط.

ما أهي أسباب القولون العصبي؟

في حين أنه لا توجد إجابة واضحة حول أسباب القولون العصبي، يبدو أن أعراضه تحدث نتيجة لاختلال وظائف الجهاز العصبي وعضلات الأمعاء أو اختلال الاتصال بينهما. وقد يترتب على هذا الاختلال في التنظيم “تهيج” الأمعاء أو عملها بصورة مفرطة الحساسية. وقد تصبح العضلات الموجودة في جدار الأمعاء غير متناسقة وتتقلص بصورة قوية أو ضعيفة للغاية في أوقات معينة. وعلى الرغم من عدم وجود عوائق بدنية، إلا أن المريض قد يشعر بشد عضلي كانسداد وظيفي.
ويعتبر القولون العصبي شائعًا لدى النساء عنه لدى الرجال بمعدل الضعف تقريبًا. وهناك بعض الأسباب التي يحتمل أن تكون السبب وراء الإصابة بالقولون العصبي وهي العوامل البيئة والعوامل الوراثية والأنشطة البكتيرية (الجرثومية) في القناة الهضمية وصعوبات الهضم وتغير في قدرة الأمعاء على الحركة تلقائيًا والحساسية المفرطة للأمعاء وتغيرات في عمل الجهاز العصبي وغيرها من التغيرات في النظام الهرموني.

ما هو الدور الذي يلعبه الإجهاد في حالات القولون العصبي؟

لا يحدث القولون العصبي كنتيجة الإجهاد، كما أنه ليس بمثابة اضطراب نفسي. ومع ذلك، فقد تسهم الضغوط العاطفية في بدء نوبات القولون العصبي. ويعاني العديد من الأشخاص من زيادة أعراض القولون العصبي عندما تتملكهم العصبية أو ينتابهم القلق.

كيف يمكني أن أحدد إذا ما كانت المشكلة هي القولون العصبي أو شيئًا آخر؟

لا يوجد اختبار واحد يمكن من خلاله التأكد من تشخيص القولون العصبي. ويعتبر قيام جراح القولون والمستقيم أو طبيب آخر بمراجعة السجل المرضي للحالة وإخضاعها للفحص البدني ضروريًا للحكم بالسلب على وجود اضطرابات أخرى أشد خطورة. علمًا بأن الحمى وانخفاض مستويات كرات الدم الحمراء ونزيف المستقيم ونقص الوزن بصورة غير معللة لا تندرج ضمن أعراض القولون العصبي ويلزم أن يقوم طبيبك بتقييم هذه الأعراض.

ما هو علاج القولون العصبي؟

قد يكون الأخذ في عين الاعتبار أن القولون العصبي لا يعتبر بمثابة مرض خطير أو يمثل تهديدًا للحياة من دواعي تخفيف القلق والإجهاد واللذين لهما دور في حدوث المشكلة. ويعتبر تخفيف الإجهاد واتباع العلاج السلوكي والعلاج الطبيعي والتغذية الراجعة الحيوية والاسترخاء أو أساليب معالجة الآلام من الوسائل المساعدة في تخفيف أعراض القولون العصبي لدى بعض الأفراد. كما يساعد اتباع حمية غذائية أو استخدام دفتر لتدوين الأنشطة من الوسائل المساعدة في تحديد بعض الأطعمة أو غيرها من العوامل التي تتسبب في حدوث الأعراض.
إن الهدف من العلاج هو تخفيف الأعراض، وقد يكون من العوامل المساعدة إجراء تغييرات في نمط الحياة مثل ممارسة التمارين الرياضية بانتظام وتحسين عادات النوم. وقد يكون من العوامل المساعدة كذلك لدى بعض المرضى عمل تغييرات في الحمية الغذائية.
وقد أن تلعب الألياف الغذائية دورًا إيجابيًا أو سلبيًا في حالات القولون العصبي. وقد تحسن المعينات الحيوية أو “البكتريا النافعة” من أعراض القولون العصبي ويمكن استخدامها كمكمل لبعض التعديلات الأخرى في النظام الغذائي.
وقد يستفيد الأفراد الذين لديهم إصابات بالقولون العصبي تتراوح ما بين معتدلة إلى حادة من بعض الأدوية التي يتم وصفها، علمًا بأنه ليس هناك دواء محدد يمكن استخدامه من قبل كل شخص. وقد تستخدم الأدوية المضادة للتشنج للمساعدة في السيطرة على الأعراض. وقد ثبت كذلك أن تناول الأدوية المضادة للاكتئاب بجرعات قليلة من العوامل المساعدة لبعض الأشخاص المصابين بالقولون العصبي.

ما هي مدة العلاج اللازمة للتخفيف من الأعراض؟

إن التخفيف من أعراض القولون العصبي يتم بوتيرة بطيئة، فقد يستغرق ستة أشهر أو أكثر لتقدير حدوث تحسن مؤكد. ويعتبر التحلي بالصبر عاملاً هاماً للغاية في التعامل مع المشكلة.

ما الذي يحدث إذا قررت عدم القيام بأي شي؟

لن يترتب على الإصابة بالقولون العصبي حدوث مشاكل أكثر خطورة ولا يؤدي إلى الإصابة بالسرطان أو النزيف أو داء القولون الالتهابي مثل التهاب القولون التقرحي.
وفي حالة عدم القيام بأي شيء، سوف تظهر الأعراض وتزول، فقد تتحسن أو تسوء مع مرور الوقت وقد تستمر في التأثير على نوعية حياتك.

هبوط المستقيم (سقوط المستقيم عبر الشرج)

ما هو هبوط المستقيم ؟

هبوط المستقيم هو فقدان المستقيم (الجزء الأخير من الأمعاء الغليظة قبل فتحة الشرج) عوامل التصاقه داخل الجسم، وخروجه بشكل تلسكوبي من خلال فتحة الشرج. في حين أن هذا قد يكون غير مريح، فإنه نادرا ما يؤدي إلى مشكلة طبية طارئة. ومع ذلك، فإنه يمكن أن يكون محرجا للغاية، وغالبا ما يكون له تأثير سلبي كبير على نوعية حياة المريض.
عموما، هبوط المستقيم يصيب عددا قليلا نسبيا من الناس (2.5 الحالات / 100،000 نسمة). وتؤثر هذه الحالة في الغالب الكبار، والنساء فوق 50 سنة من العمر ستة أضعاف احتمال تعرض الرجل لهبوط المستقيم. معظم النساء مع هبوط المستقيم هي في 60من عمرها، في حين أن عدد قليل من الرجال الذين يصابون هم أصغر من ذلك بكثير، حيث بلغ متوسطها 40 سنة من العمر أو أقل. في هؤلاء المرضى الأصغر سنا، هناك نسبة أعلى من التوحد، وتأخر في النمو، والمشاكل النفسية التي تتطلب أدوية متعددة.

عوامل الخطر

الإمساك المزمن (البراز نادرة أو اجهاد شديد) موجود في 30-67٪ من المرضى، في حين 15٪ يعانون من الإسهال. وقد افترض البعض أن وضع هبوط المستقيم هو نتيجة الولادات المهبلية المتعددة.

الأعراض

يظهر هبوط المستقيم تدريجيا. في البداية، يحدث السقوط مع بدء عملية التبرز ويشعر المريض بشىء يخرج من فتحة الشرج ثم يرجع ثانيا والمريض قد يشعر أنه “يجلس على كرة”. قد يتم الخلط بين هبوط المستقيم و من يعانون من مرض البواسير ويمكن حتى أن يكون مربكا في بعض الأحيان إلى الأطباء .
و بمجرد حدوث الهبوط يحدث عدم القدرة على التحكم في البرازويحدث في 50-75٪ من الحالات، نتيجة لعدد من العوامل. تهتك العضلة العاصرة الشرجية وهي بنية مصنوعة من عدد من العضلات التي تسمح لأحد على التمسك بالبراز عندما يكون لديهم الرغبة في التبرز. وقد تبين تلف أعصاب الحوض (العصب الفرجي) في العديد من المرضى الذين يعانون من هبوط. يساهم العصب الفرجي إلى السيطرة على العضلة العاصرة الشرجية
يعاني من 25٪ إلى 50٪ من المرضى من الإمساك. الهبوط ينتج عنه انسداد التي تزداد سوءا مع الاجهاد
مع مرور الوقت، قد تصبح مخاطية المستقيم هابط سميكة ومتقرحة تسبب نزيف كبير. نادرا ما يصبح هبوط عالق خارج فتحة الشرج – وهو الوضع الذي قد يتطلب عملية جراحية طارئة.

تقييم المرضى

ينبغي أن يتم اخذ التاريخ الطبي الدقيق والفحص البدني. ، ينبغي أن تركز الاهتمام على شكاوى الإمساك، وسلس البول والغائط، وانتفاخ في المهبل.
الفحص المباشر من منطقة الشرج مهم وغالبا ما يكشف عن انخفاض ضغط عضلة الشرج العاصرة. قد يطلب من المريض الضغط والاسترخاء للعضلة العاصرة الشرجية اثناءالفحص الشرجيمما يحدد نوع العملية . هذا يساعد الطبيب الحصول على شعور جيدا كيف العضلة العاصرة الشرجية يعمل.يمكن ايضا استخدام قياس الضغط الشرجي الرسمي . للتفرقة بين البواسير و السقوط الشرجى يطلب من المريض ان يجلس فى وضع القرفصاء ثم يبدأ بالحزق مع العلم بان هذا الوضع محرج جدا للمريض ولكن مهم جدا للتفرقة بين المرضين لآن العلاج مختلف تماما . منظار القولون يكون من الضروري لاستبعاد الاورام الحميدة المرتبطة بها أو السرطان قبل علاج هبوط المستقيم.
عندما يبقى التشخيص في شك،يستخدم اختبار التبرز ويشمل هذا الاختبار أخذ المريض حقنة شرجية تحتوي على صبغةوتؤخذ الصور بالأشعة السينية أثناء عملية التبرز 20 إلى 35٪ من المرضى الذين يعانون من هبوط المستقيم يشكون من سلس البول، في حين أن 15٪ أخرى من النساء لديهم هبوط كبير من الهياكل في المهبل ويمكن أيضا أن أثبتت وجود هذه المشاكل قد تتطلب عملية جراحيةمختلفة وعادة ما تنطوي على الجراحين من التخصصات الأخرى في وقت العملية جراحية الأهم من ذلك، إذا لم تعالج هذه القضايا في وقت إصلاح هبوط المستقيم، قد تزداد الاعراض المتعلقة بهذه المشاكل الأخرى سوءا.
بعض الحالات قد تعاني من كسل بالقولون ، يمكن أن يطلب من المريض للخضوع لدراسة عبور لتقييم قدرة القولون لاخلاء البراز. دراسة عبور ينطوي على ابتلاع كبسولة تحتوي على علامات التي يمكن أن ينظر إليها بلأشعة السينية. تؤخذ عدة مقاطع من الأشعة السينية خلال فترة تستغرق خمسة ايام لنرى كيف تتحرك العلامات من خلال الأمعاء الدقيقة والقولون، ويشار إلى “الوقت العبور”. هولاء المرضى قد تستفيدون من إزالة القولون في وقت إصلاح هبوط المستقيم.

ماذا يحدث إذا كان المريض اختار ألا يفعل شيئا حول هبوط المستقيم؟

المرضى الذين يختارون عدم القيام بأي شيء يجب ان يكون المريض علي علم بأن الهبوط لن يتحسن بل سوف يزداد وقد يخرج بدون حذق ويتسبب في حدوث عدم التحكم .

العمليات الجراحية لهبوط المستقيم

هناك نوعان من العمليات الجراحية لهبوط المستقيم – عمليات البطن (من خلال البطن) وعمليات العجان (من خلال “القاع”). اختيار نوع الجراحة يعتمد على عوامل المريض والعوامل الإجرائية. وتشمل عوامل المريض عمر المريض وجنسه، وظيفة الأمعاء، والعمليات السابقة، وشدة المشاكل الطبية المرتبطة بها. وتشمل العوامل الإجرائية مدى هبوط، أثر الإجراء على وظيفة الأمعاء وسلس البول، ومعدلات مضاعفات الإجراء، ومعدلات تكرار الإجراء وخبرة الجراح الفردية.
معظم الجراحين يتفقون على أن إذا كان المريض غير لائق طبيا لإجراء عملية جراحية، فان نهج البطن هوأفضل فرصة لإصلاح ناجح على المدى الطويل من هبوط المستقيم. النهج العجان هي الخيارات في كثير من الأحيان أفضل للمرضى المسنين أو المرضى الذين يعانون من ظروف صحية خطيرة للغاية، بالإضافة إلى هبوط المستقيم. ويمكن أيضا النظر في نهج العجان في الذكور الأصغر سنا، كما أن هناك فرصة صغيرة (1-2٪) من تسبب العجز الجنسي بسبب إصابة العصب أثناء تشريح الحوض الذي يحدث خلال نهج البطن.
نوع التخدير قد يكون كلي او نصفي
مناهج البطن 
تثبيت المستقيم مع إمكانية استئصال الأمعاء: 
تعتمد علي تثبيت المستقيم في جدران الحوض على طول الطريق إلى قاع الحوض. قد يخاط المستقيم مباشرة إلى العجز مع غرز أو المواد الاصطناعية (شبكة). عموما، كل من هذه التقنيات تسفر عن نتائج جيدة جدا، مع هبوط المستقيم المتكرر الذي يحدث في حوالي 2-5٪ من الحالات.
عندما يشكو المرضى من تاريخ طويل من الإمساك، يمكن أن تدرج إزالة جزء من القولون في محاولة لتحسين وظيفة الأمعاء وينصح ايضا باستخدام الملينات بعد العملية .
قد يتم اجراء العملية باستخدام تقنيات المناظير ، وتستخدم في بعض المراكز مع نجاح يعادل إجراءات البطن التقليدية. تنظير البطن يشير إلى استخدام شقوق صغيرة يستطيع من خلالها الجراح وضع كاميرا والأدوات الجراحية، والسماح لهم لأداء نفس الإجراءات المذكورة أعلاه لنهج البطن.
يستخدم النهج الروبوتية بالمثل شقوق صغيرة بمساعدة الروبوت لتنفيذ العملية. وتشمل الفوائد المحتملة للنهج بالمنظار ألم أقل ومدة البقاء في المستشفى أقصر، والعودة إلى النشاط الكامل اسرع.
مناهج العجان 
ويعتقد عموما أن نتائج نهج العجان أقل في المضاعفات والألم. ولكن معدل التكرار عالي.
“إجراء التيماير”
الذي سمي على اسم الجراح الذي شاع هذه العملية. ويتم هذا النهج إلى الإصلاح الجراحي للهبوط المستقيم عن طريق فتحة الشرج، مع عدم وجود شق في البطن.
في غرفة العمليات يتم سحب المستقيم والقولون الزائد عمدا خارج الجسم ويتم بعد ذلك استئصال كامل السماكة، ثم مخيط أو تدبيس القولون إلى فتحة الشرج
المرضى الذين يعانون من هبوط صغير، أو الذين لديهم هبوط عالق قد يحتاجون للخضوع لهذا النهج، حتى لو كان لائقا طبيا لنهج البطن. تم الإبلاغ عن معدلات تكرار(> 10٪) أعلى من نهج البطن (2-5٪). تم الإبلاغ عن معدلات المضاعفات تتراوح 5-24٪، وتشمل نزيف أو تسرب من الاتصال الجديد وعدوى الحوض. سلس البراز يمكن أن يكون مشكلة أكبر بعد هذا الإجراء مقارنة مع تثبيت المستقيم ، هذا الإجراء يزيل المستقيم و يترك القولون للقيام بهذه الوظيفة الآن .يمكن إجراء تشديد لعضلات الحوض للمساعدة في مكافحة هذه المشكلة.
“اجراء ديلورم “
لا ينطوي على استئصال السمك الكامل، بدلا من ذلك، يتم تجريده من البطانة الداخلية للمستقيم وإزالتها بعيدا عن العضلات ويتم خيطتها .القدرة علي التحكم بعد العملية تتحسن بنسبة 40-50%
وتشمل المضاعفات النزيف، والتسريب من الاتصال والتضيق في فتحة الشرج وزيادة معدلات تكرر الهبوط (6-26٪) .